ࡱ> _a^g;bjbjhh;B|\|\J  8, |6!  $#% 9 4 666v 6 66KiF} !06!,&Fx&&-P6 x6!& R X:ZgBoszenie kandydata na czBonka soBeckiej komisji wyborczej w wyborach soBtysw i rad soBeckich w gminie Czernichw zarzdzonych na dzieD 24 listopada 2019 r. Dane kandydata na soBtysa lub czBonka rady soBeckiej dokonujcego zgBoszenia kandydata na czBonka komisjiImi Drugie imiNazwiskoAdres zamieszka-niaMiejscowo[PocztaKod pocztowy-UlicaNr domuNr lokaluNumer ewidencyjny PESELNumer telefonuAdres e-mail Dane kandydata na czBonka komisji KSoBeckiej Komisji Wyborczej nr w Imi Drugie imiNazwiskoAdres zamieszkania:Miejscowo[Nr domuPocztaKod pocztowy-Numer ewidencyjny PESELNumer telefonuAdres e-mail  O[wiadczam, |e: posiadam prawa wyborcze w soBectwie & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & , nie kandyduj w wyborach soBtysa i czBonkw rady soBeckiej oraz nie jestem w stosunku do kandydata zstpnym, wstpnym, maB|onkiem, rodzeDstwem. Wyra|am zgod na: powoBanie mnie w skBad wskazanej wy|ej obwodowej komisji wyborczej, przetwarzanie moich danych osobowych w zakresie niezbdnym do wykonywania zadaD czBonka soBeckiej komisji wyborczej. ....................................... dnia ..................2019 r. &(<>@NRrvx < > H    N Z \ l n 󫢙zozd\d\h;:CJaJh;:h;:CJaJh;:hIPCJaJh;:hZkCJaJh_1hZkCJaJhZk5CJaJhg5CJaJhM$5CJaJh8WhZk5CJaJhJ-5CJaJhhx5CJaJhM$hM$5CJaJhEF5CJaJh5CJaJhM$5CJaJhxhx5CJaJ$x>    " : jZZZZ$ $Ifa$gdZkzkd$$IfF&o&  t 0o&44 lap yt;:$ $Ifa$gdM$ $xa$gd : L N Z v M==-$ $Ifa$gdM$$ $Ifa$gd%kd$$IfFSF &P  a t0o&    44 lapyt;:$ $Ifa$gdZk $ $Ifa$gd;:$ $Ifa$gd%Ff$ $If]a$gd;:$ $Ifa$gdc$ $Ifa$gdZkn t     " 0 2 4 B F H N øzvmdXdOXdOXhM$5CJaJhDPhM$5CJaJhB15CJaJhEF5CJaJh3.hc5h=C5CJ0aJ0 hc5h5B*CJ0aJ0phhc5h5CJaJhc5h3.5CJaJhM$5CJaJhTx`hFCJaJh;:hCJaJhmCJaJh;:hcCJaJh;:CJaJh;:h;:5CJaJh;:h;:CJaJ * , . <,,,$ $Ifa$gdZkkd$$IfF\&Mo  t 0o&44 lap(ytwQ. 0 2 4 6 8 : < > @ N ` b d f h j l n p r t $ $Ifa$gd%$ $Ifa$gd;:Ff$ $Ifa$gdZk Ff$ $Ifa$gd%   N P R X Z p```PP$ $Ifa$gdM$$ $Ifa$gd\kdt$$IfF%N&  t 0g&644 l` ap ytm $$Ifa$gdM$N P R X Z \    źЧЧЧЖЋxmemZOh_1hCJaJh=!hCJaJhCJaJhhCJaJhmCJaJh_1h$BCJaJh$Bh$BCJaJhY #hM$5hM$5CJaJhM$CJaJhc=hM$CJaJh_1hDPCJaJh$BhDPCJaJh_1hM$CJaJh{hM$5hB1hM$5CJaJ hm&hM$hM$5CJaJZ \ f h 1!!$ $Ifa$gd\kd$$$IfF\q % *7   t0g&644 lap(ytmh L<<<$ $Ifa$gd%kd+$$IfFBFq %   t0g&6/    44 lapytm$ $Ifa$gd\        @ L N P R T V X Z \ ^ ` b $ $Ifa$gd\Ff$ $Ifa$gd%b p Ff $ $Ifa$gd\ P $$Ifa$gdJ-$ $Ifa$gdJ-$ & F$Ifa$gdB1$ $Ifa$gdM$Ff($ $Ifa$gd\ j|`L6:<>4455555V6X6,7`8889:::˻˹ˮûujbjhwUhJ-hEFCJaJhJ-hJ-CJaJhJ-hJ-6hmhB1CJaJhhh_1hM$CJaJhM$CJaJhmhM$CJaJUhB1CJaJhJ-CJaJhM$CJaJhJ-hJ-5hJ-CJaJhJ-hB1hM$hJ-hB15hJ-hM$5&P:<>455555\WWgdB1skd8.$$IfF%8& t0g&6/44 lap ytm$ $Ifa$gd\$ $Ifa$gdM$$ & F$Ifa$gdB1 ................................................................. (miejscowo[) (podpis kandydata na czBonka komisji)  ....................................... dnia ..................2019 r . ..................................................... (miejscowo[) (podpis osoby dokonujcej zgBoszenia) Potwierdzenie przyjcia zgBoszenia: .......................................... .................................................................... (data) (podpis osoby przyjmujcej zgBoszenie)     str.  PAGE \* MERGEFORMAT 2 ZaBcznik Nr8do uchwaBy Nr XIII.108.2019 Rady Gminy Czernichw z dnia 26sierpnia 2019r. 5,7`8889::::::::::::;;;xx7$8$H$^gdtJgdr$a$ $ a$gdJ- gdJ-gdJ- $ a$gdB1 gdB1::::::::::::::::::;;;;;;ܔhJ-hEFCJaJhV* htJB*fHphq &htJhtJB*fHphq hm) hrhm)'htJhtJCJOJQJaJmHnHuhrjhrUhrCJOJQJaJjhwUhw;; $ a$gdJ-9 0&P 1h:pt. A!"#$% $$If!vh#vo&:V F  t 0o&5o&/ p yt;:$$If!vh#vP #v #va:V FS t0o&5P 5 5a/ pyt;:$$If!v h#vM#v#v#vl#vU#vV#vU#vV#v U#v X:V F  t(0o&5M555l5U5V5U5V5 U5 Xpdyt;:kdn$$IfF U "V#$&MlUVUVUX  t(0o&((((44 lapdyt;:$$If!vh#vM#v#v#vo :V F  t 0o&5M555o p(ytwQN$$If!vh#v #v s#v t#v H#v #v #v:V F>  tւ0o&5 5 s5 t5 H5 5 5pyt;:rkd$$IfF> j P6[gow!"$& sssssssssstH   tւ0o&XXXX44 lapyt;:Y$$If!vh#v#v[#vZ#v \#v [#v \#v ]#v\#v#v\#vd#v\#v`#v[#v\:V F  t 0o& 55[5Z5 \5 [5 \5 ]5\55\5d5\5`5[5\pq(yt;:kdr$$IfF@ix 0 DWl$l, !C#$%[ZZ\\\\\[\\\]\\\\d\\`[[\  t 0o& hhhh44 lapq(yt;:$$If!vh#vN&:V F  t 0g&6,5N&` p ytm$$If!vh#v #v*#v7#v:V F  t0g&65 5*575 / p(ytm$$If!vh#v #v #v:V FB t0g&6/5 5 5/ pytm$$If!v h#v#v #v#v#vo#vU#vV#v U#v T#v k:V F  t20g&655 555l5U5V5 U5 T5 kpnytmkd$$IfF hJ_#y !##w$% lUVUUTk  t20g&6,,,,44 lapnytm$$If!vh#v.#vq#vr#vt#vs#vu#vv#vx#v u#v #v a#v #v [#v\#vd#v\#v`#v[#v\:V F  tւ0g&6/505r5t5s5u5v5x5 u5 5 a5 5 [5\5d5\5`5[5\/ pytmukd$$IfF3  wdc;W !#m$%0rrtsuvxuua[\d\\`[[\  tւ0g&6/XXXX44 lapytmj$$If!vh#v#vZ#v#vZ#v \#v [#v \#v ]#v\#v[#v\#vd#v\#v`#v[#v_:V F  t 0g&655[55Z5 \5 [5 \5 ]5\5[5\5d5\5`5[5\pq(ytmkd"&$$IfF@hc  w .BWj* !A#$%[Z\\\\\[\\\]\\\[\d\\`[[\  t 0g&6hhhh44 lapq(ytm$$If!vh#v5&:V F t0g&6/58&p ytms02 0@P`p2( 0@P`p 0@P`p 0@P`p 0@P`p 0@P`p 0@P`p8XV~ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@_HmHnHsHtHD`D DPNormalnyCJ_HaJmHsHtHJA J Domy[lna czcionka akapituPi@P  Standardowy4 l4a ,k , Bez listy tt ZkTabela - Siatka7:V0vv ZkTabela - Siatka17:V088 Tx`NagBwek  p#4 @"4 Tx`0Stopka  p#F2F  Tekst dymkaCJOJQJ^JaJ6/A6 r0 Stopka ZnakCJaJPK![Content_Types].xmlN0EH-J@%ǎǢ|ș$زULTB l,3;rØJB+$G]7O٭V4з>mSz%[M5,cܫ{]r/N8aq-_*GlLi˽5Lj?D#}̷P m|È_b3oDHdZ'FX)jub=& ,΍ɄGaXp90@N3}eN3J/-nl5 m_~  |@ xyJxJ |zu@!%תr9d~9_"SLX,(eIpO #3/@X*/~/[!0wc&`a*&s|0DDhSb$g@__ ,6#x;a2Z=h%(\sia}dn"td;@|JKl.4) G1!F\(aMs8D!VF;$,l!Fln;Fm# wCL0^Es"!]$B")16 WK5{"2 61eA ; qc?Pgc"CP|jo@l5ʪ[ D2O,Q geUU Q;k2~n].n^Kw/+[tǮY t rР}Ou. i0  D3]d3Sݿx:8}x-j!xCZ}@WlyI@ھ m2DBARO4 w¢iaѐ`ʁ}W=0#xBeT/.3}Z0 IJVnJ.O.-7ȴAB+7jeZ2ApEt /F"Io(,ᢋx\N8q(Z\~+ Q K rA$vmDF: jWe~~dsH ;tDPb~,8&^h ̅lUk)]tYy WRQh߲5C@d`*T]#pj=HFNU4TEvM3,Z,5V>um.nmw x?K}Q[MfP7eXjv6jϠ&MBSZanjah^HC»9\!ړ=prTPjWJ߮ھ_-r۩<"¨2}x#Eٱ8/.XTd갥r8IcX@xPK! ѐ'theme/theme/_rels/themeManager.xml.relsM 0wooӺ&݈Э5 6?$Q ,.aic21h:qm@RN;d`o7gK(M&$R(.1r'JЊT8V"AȻHu}|$b{P8g/]QAsم(#L[PK-![Content_Types].xmlPK-!֧6 0_rels/.relsPK-!kytheme/theme/themeManager.xmlPK-!.Etheme/theme/theme1.xmlPK-! ѐ' theme/theme/_rels/themeManager.xml.relsPK] B 0n N :; : . Z h b P5;;  *,!@ @H 0(  0(  B S  ?7:JLMOPRSUV[wz'',,-.67::;;FFZZ[[b}00TUIJLMOPRSUV[wxz'',,-.67::;;FFZZ[[b}00TUIJJLMMOPRSUV[wxzhOhh^h`OJQJo(hH-h8^8`OJQJ^Jo(hHoh^`OJQJo(hHh ^ `OJQJo(hHh ^ `OJQJ^Jo(hHohx^x`OJQJo(hHhH^H`OJQJo(hHh^`OJQJ^Jo(hHoh^`OJQJo(hHhn_x!9.NM  j wDP !?Mqc=!M$m&('V*J-B1R7)=W==CEEFHtJIP\Tx`NeT8fsqo>Q>%~7}w1mc5tm3FMK;:c$B m)iFxg}QwQnD{n ]JgmZkUr<3.JL@4 4UnknownG.[x Times New Roman5Symbol3. .[x Arial7$BCambria5. .[`)Tahoma?= .Cx Courier New;WingdingsA$BCambria Math"1bybyxg//!x4FF 3QHP ?DP2!xx (ZgBoszenie obwodowych komisji wyborczychWojciech LitewkaIzabela Fidelus Oh+'0 ,8 X d p |,Zgoszenie obwodowych komisji wyborczychWojciech Litewka Normal.dotmIzabela Fidelus2Microsoft Office Word@@И]@TJi@TJi/ ՜.+,0  hp  KBW Del. KatowiceF )Zgoszenie obwodowych komisji wyborczych Tytu  !#$%&'()*+,-./0123456789;<=>?@ABCDEFGHIJKLMOPQRSTUWXYZ[\]`Root Entry FKibData ".1Table:&WordDocument;BSummaryInformation(NDocumentSummaryInformation8VCompObj{  F)Dokument programu Microsoft Word 972003 MSWordDocWord.Document.89q